大腸直腸癌末期合併多處轉移病人，呈現意識時而嗜睡，時而清醒，臨床評估下列那些是瀕死症狀？①訴說看到過世的親友 ②譫妄躁動 ③出現深且快的呼吸型態 ④畢歐氏呼吸（Biot’s respiration ）⑤全身皮膚乾燥

本題觀念：臨終前（瀕死期）的典型生理與心理徵象

末期病人身體機能逐漸衰竭，臨床上常見一組可預期的「瀕死症狀」。判斷是否進入瀕死期時，除了循環、呼吸、皮膚等生理改變，更要留意中樞神經衰退產生的意識波動、譫妄與臨終幻覺。本題即以「哪些屬於瀕死症狀」為測驗核心。

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選項分析

1. 訴說看到過世的親友
   ‧ 神經系統在臨終時氧氣供應下降，易出現視覺、聽覺幻覺，最常見的描述就是「看見已逝親人」。屬典型瀕死心理／神經徵象 → 正確

2. 譫妄躁動
   ‧ 意識變動（嗜睡與短暫清醒交替）、定向感混亂、譫妄或躁動均為中樞衰竭常見表現。臨床須協助環境安靜、光線柔和並避免約束。屬瀕死症狀 → 正確

3. 出現深且快的呼吸型態
   ‧ 「深且快」多指 Kussmaul 呼吸，典型見於代謝性酸中毒（如糖尿病酮酸中毒），雖可出現在末期病人併發代謝失衡時，但並非臨終常見且具代表性的呼吸模式 → 非典型瀕死徵象 → 錯誤

4. 畢歐氏呼吸（Biot’s respiration）
   ‧ 係腦幹受損導致之「不規則淺快呼吸＋間歇性呼吸暫停」，多見於顱內壓上升、腦膜炎等神經病灶。一般臨終護理教材列舉的死亡前呼吸改變以 Cheyne-Stokes、喟嘆式呼吸與「臨終嘎聲」為主，Biot’s 並非常見或經典瀕死模式 → 錯誤

5. 全身皮膚乾燥
   ‧ 瀕

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