病人的動脈血液氣體分析報告為pH 7.36，PaO 288 mmHg ，PaCO 250 mmHg ，HCO 3-25 mEq/L ，下列措施何者應為最優先？

本題觀念：

1. 動脈血液氣體分析 (ABG) 判讀——判斷酸鹼、氧合及通氣狀態
2. 依據 ABG 結果決定護理處置的優先順序 (Airway、Breathing、Circulation 原則)

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1. ABG 判讀與臨床意義

‧ pH 7.36：接近正常下限，輕微偏酸
‧ PaCO₂ 50 mmHg：高於正常 35-45 → 表示 CO₂ 滯留，屬「呼吸性酸中毒傾向」
‧ HCO₃⁻ 25 mEq/L：正常 22-26 → 腎臟尚未出現代償或代償輕微
‧ PaO₂ 88 mmHg (題目排版為 288，臨床應解讀為 88)：氧和尚可，不屬低血氧

結論：主要問題在「換氣不足導致 PaCO₂ 升高」，氧合作用並未明顯受損。

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2. 選項分析

A 立即通知主治醫師
 • ABG 已顯示問題，若再惡化當然需通報，但目前 pH 接近正常、PaO₂ 正常，尚無急迫到先打電話而不先處置。

B 為病人戴上氧氣鼻套管
 • 病人氧合正常；給高流量 O₂ 不能改善 CO₂ 滯留，反而可能掩蓋後續低通氣徵象，非首要。

C 用脈衝式血氧測定儀測量
 • SpO₂ 只能反映血氧，不反映 CO₂；此時已握有 ABG，重複量測意義有限，亦非最優先。

D 協助病人翻身並鼓勵其深呼吸咳嗽
 • 翻身、深呼吸

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