111年:護理內外護理(1)

下列何種情況最可能引發神經性休克?

A蜜蜂螫傷引發休克
B張力性氣胸造成休克
C心肌梗塞造成休克
D車禍脊髓受損造成休克

詳細解析

本題觀念:休克(Shock)的分類與典型病因辨識

臨床上常依循環血量、血管張力、心臟泵血功能等機轉,將休克分為

  1. 低血容量性(Hypovolemic)
  2. 心因性(Cardiogenic)
  3. 阻塞性(Obstructive)
  4. 分佈性(Distributive)──又細分為敗血性、神經性(Neurogenic)、過敏性(Anaphylactic)等。
    神經性休克的核心病理是交感神經張力突然喪失,導致周邊血管與心臟失去去神經性調控,出現「血管擴張+相對性低血容量」並伴隨迷走神經優勢的低血壓合併心搏過緩(其他型態休克多為心搏過速)。

選項分析

A. 蜜蜂螫傷引發休克
‧誘發 IgE 相關的全身性過敏反應,屬於過敏性休克(Anaphylactic shock)。
‧機轉:大量組織胺、前列腺素釋放→周邊血管擴張、毛細血管通透性增加→血壓驟降。
‧與神經性休克機轉不同,故非本題答案。

B. 張力性氣胸造成休克
‧氣體於胸膜腔蓄積增壓→縱膈推擠→上下腔靜脈受壓,回心血量急遽下降。
‧屬於阻塞性休克(Obstructive shock)。

C. 心肌梗塞造成休克
‧心肌泵血功能嚴重受損,使心輸出量快速下降。
‧典型心因性休克(Cardiogenic s

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