113年:專麻通論

下列何種休克與後負荷增加引起的圍術期心血管併發症有關?

A低血容性休克
B過敏性休克
C敗血性休克
D神經性休克

詳細解析

本題觀念:

休克(shock)依血液動力學機轉可分為低血容性(hypovolemic)、心因性(cardiogenic)、阻塞性(obstructive)與分佈性(distributive,包含過敏性、敗血性、神經性)四大類。不同類型的休克對全身血管阻力(systemic vascular resistance, SVR,即後負荷)的影響方向不同,這是圍術期辨別休克類型與選擇治療策略的關鍵。

選項分析

  • A:低血容性休克(hypovolemic shock)是正確答案。當有效循環血量不足(如大量出血、體液流失)時,身體會啟動代償性交感神經興奮,促使周邊血管收縮,全身血管阻力(SVR)與後負荷因此「上升」,以維持中央血壓與重要器官灌流。此為低血容性休克典型的代償性血液動力反應,符合題目「後負荷增加」的描述。
  • B:過敏性休克(anaphylactic shock)屬於分佈性休克(distributive shock)的一種。其機轉是過敏原引發肥大細胞與嗜鹼性球釋放組織胺等發炎介質,導致全身血管廣泛擴張、微血管通透性增加,全身血管阻力大幅「下降」,方向與題目所問的後負荷增加相反,故非本題答案。
  • C:敗血性休克(septic shock)同樣屬於分佈性休克。感染引發的全身性發炎反應會釋放大量發炎介質,造成血管平滑肌鬆弛、周邊血管擴張,全身血管阻力顯著「下降」,此

...(解析預覽)...