造成心因性休克的主要原因，不包括下列何者？

本題觀念：Cardiogenic shock（心因性休克）的致病機轉與常見病因

心因性休克是各型休克中死亡率最高的一種，其核心問題是「心臟本身的幫浦功能突然失效」，導致心輸出量急劇下降、組織灌流不足。判斷是否屬於心因性休克，關鍵在於：

1. 循環血量通常「足夠或甚至偏高」，卻因心臟無力射血而造成低血壓、尿量減少、末梢灌流差。
2. 血液動力學可見 PCWP（左心前負荷）升高但心輸出量下降。

典型成因可分三大類：
A. 心肌收縮力突然喪失：最常見為急性心肌梗塞（AMI）
B. 電氣傳導異常：嚴重心律不整（如VT、VF、極端心搏過緩）
C. 結構性問題：急性瓣膜功能失調（如瓣膜破裂、嚴重狹窄）、心室隔膜破裂、心肌病變等

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選項分析

A. 心律不整
‧ 嚴重心房或心室性心律不整會使心搏過快或過慢，心室充盈時間不足或無有效收縮，屬典型心因性休克成因 → 正確屬於造成因素。

B. 心肌梗塞
‧ 大範圍急性心肌梗塞使左心室收縮力急降，是心因性休克最常見且最重要的因素 → 正確屬於造成因素。

C. 瓣膜性心臟病
‧ 例如急性二尖瓣瓣膜脫垂伴嚴重逆流，或主動脈瓣狹窄突然惡化，皆可使射出量驟降而進入心因性休克 → 正確屬於造成因素。

D. 創傷致出血過多
‧ 大量失血導致循環血量不足，屬於 Hypovolemic shock（低血容量性

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