黃先生，診斷為思覺失調症（Schizophrenia ），規則服藥，在社區復健機構接受治療時，被一位女性踩到腳，他認為自己是病人，又沒結婚，那位女性才會故意踩他的腳。下列何項護理措施最適當？

本題觀念：思覺失調症病人出現被害/關係妄想時的護理溝通原則

1. 建立治療性人際關係──先「接納與同理」病人的主觀感受。
2. 不直接與妄想內容爭辯，也不立即否定或強力糾正。
3. 引導病人表達情緒與需求，再一起討論可行的因應或解決策略。

選項分析

A 病人有被害妄想，建議調藥
‧藥物調整屬醫師職責，且需連續觀察是否持續性、影響功能及其他症狀再評估。
‧單次、輕度的被害想法首先以護理溝通介入，並非立即加藥，故非首選。

B 同理病人並討論對應方法（正確）
‧符合精神科護理對妄想個案的原則：

1. 先同理其「被踩到腳很不舒服、覺得被故意針對」的感受。
2. 鼓勵進一步表達想法與情緒。
3. 引導其思考其他可能性或面對方式，例如「下次遇到類似情況可以先詢問對方是否不小心」等，強化社交與問題解決技巧。

C 解釋那位女性不是故意行為
‧直接否定/說服易引發對立，病人可能更堅信妄想、增強防衛，並不符合「避免爭辯妄想內容」的原則。

D 提醒病人走路要注意
‧與妄想核心問題無直接關聯，無法處理其被害感與人際誤解，效果有限。

答案解析

思覺失調症常伴隨被害或關係妄想；護理首重提供安全與支持性的互動。臨床實務上應：

1. 以同理語句承認病人的情緒體驗，建立信任。
2. 避免正面對

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