111年:護理精社護理(1)
照顧精神護理之家的失智症住民，下列何項護理措施最適當？
A協助發揮其尚存的優勢和能力
B與聽力障礙的住民互動時，只能提高音量、大聲說話
C當住民有視、聽幻覺時，宜忽略此症狀
D避免跌倒發生，不宜安排活動
詳細解析
本題觀念：失智症長者的照護原則
核心考點在於「如何為失智症住民提供安全、尊嚴且能維持其功能的護理」。關鍵理念是：
- 發揮尚存能力（strength‐based care）。
- 提供安全且熟悉、固定的環境。
- 適度活動與規律作息以延緩功能退化。
- 以耐心、清晰且多感官的溝通維持定向與情緒穩定。
選項分析
A. 協助發揮其尚存的優勢和能力
• 失智症為漸進性退化，但並非所有功能同時喪失。
• 透過「能力取向照護」(strength‐based care) 鼓勵患者參與熟悉或簡易的自我照顧與日常活動，可維持自尊、減少依賴並延緩退化。
→ 正確、且為長照機構最強調的核心策略。
B. 與聽力障礙的住民互動時，只能提高音量、大聲說話
• 溝通秘訣為「慢、清楚、低沉、面對面」，並非單靠提高分貝。
• 大聲吼叫反易失真、引發焦慮或誤解。宜降低背景雜音、使用助聽器、說話速度放慢、適度放大口形。
→ 片面且不恰當，故錯誤。
C. 當住民有視、聽幻覺時，宜忽略此症狀
• 幻覺屬常見 BPSD，需要評估安全、尋找誘因、溫和糾正或轉移注意力；完全忽略易使患者不安、增加危險。
→ 不符合護理原則，錯誤。
D. 避免跌倒發生，不宜安排活動
• 防跌需靠環境改善、陪伴及適量協助，而非剝奪活動
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