111年:護理基本護理(2)
有關護理評值的敘述,下列何者錯誤?
A在查看擬定之成果目標是否已達成
B評估護理活動執行後,病人的行為反應
C護理師需依護理評值結果修訂護理診斷
D是護理過程的最後一個步驟
詳細解析
本題觀念:護理過程(Nursing Process)中「評值 Evaluation」的意義與特性
護理過程包含評估、診斷、計畫、執行、評值五大步驟。雖然在書面順序上評值排在第五,但其本質是「持續、循環」的:
- 用來判斷預期成果(目標)是否達成。
- 需觀察與測量病人在護理措施後的實際反應。
- 評值結果會回饋並可能導致護理診斷、目標或措施的修訂。
因此,單純將評值視為「流程結束時才做、且做一次」的概念是錯誤的。
選項分析
A. 「在查看擬定之成果目標是否已達成」
說明了評值的首要目的——比較病人現況與預期成果,屬正確敘述。
B. 「評估護理活動執行後,病人的行為反應」
評值必須回到病人層面,觀察可測量的行為或生理指標,以確認措施效果,此亦正確。
C. 「護理師需依護理評值結果修訂護理診斷」
若評值發現目標未達成或情況改變,須重新評估、更新護理診斷與後續計畫,故此為正確。
D. 「是護理過程的最後一個步驟」
雖在流程表面上排第五,但評值具有持續性與循環性,應貫穿並反覆發生於整個護理過程,而非僅止於「最後一次」。以「最後一個步驟」形容易讓人誤以為只在終點做一次,違背其動態特質,因此此句為錯誤敘述。
答案解析
評值的核心是在任何護理措施後立即比對「病人實際反應」與「預期成果」,並視結
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