110年:重症呼治
下列對於敗血症的病理變化敘述,下列何者錯誤?
A許多器官組織的傷害源於血管內皮的損傷
B血管內皮的損傷會導致液體自血管滲漏
C血管內皮的損傷會導致微血管栓塞
D一氧化氮會導致血管收縮
詳細解析
本題觀念:
敗血症(sepsis)的核心病理生理機轉,是全身性發炎反應引發血管內皮細胞(vascular endothelium)廣泛受損。內皮細胞原本負責維持血管屏障完整性、調節血管張力與凝血平衡,一旦被大量發炎物質(如細菌內毒素、發炎細胞激素)活化與破壞,就會同時出現三種下游變化:血管通透性增加造成液體滲漏、微血管內凝血異常造成栓塞,以及血管張力調節失衡造成低血壓。本題要考的是這一連串內皮損傷機轉中,一氧化氮(nitric oxide, NO)扮演的角色究竟是讓血管收縮還是擴張。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 理由 |
|---|---|---|
| A | ✅ | 敗血症許多器官的組織傷害,源頭就是血管內皮細胞被發炎介質活化後受損,這是敗血症病理生理的核心概念,內皮損傷會進一步引發下游的通透性增加、凝血異常與血管張力失調 |
| B | ✅ | 內皮細胞受損後,細胞間連結鬆脫、內皮醣萼(glycocalyx,覆蓋在血管內皮表面的保護層)結構被破壞,血管通透性大增,含蛋白質的液體因此滲漏到組織間隙,造成水腫、有效血管內容積下降,是敗血症病人容易低血壓、需要大量輸液的原因之一 |
| C | ✅ | 受損的內皮細胞表面會轉為促凝血狀態,活化凝血因子並促使血小板聚集,導致微血管內形成微血栓(microthrombi),阻塞微循環、影響組織灌流,是敗血症誘發瀰漫 |
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