生理徵象的改變為評估疼痛的重要指標之一，下列何種徵象與疼痛較無直接關係？

本題觀念：疼痛誘發的自律神經生理變化

臨床上若病人無法以言語表達疼痛，護理人員常藉由「與交感神經活化有關的生理徵象」來間接判斷疼痛強度，例如脈搏加快、呼吸變快變淺、血壓上升、瞳孔放大與出汗等。這些反應均屬於短時間內即可觀察到的急性生理變化。

選項分析

A. 尿量
‧ 尿量主要反映腎臟灌流、體液平衡與內分泌（ADH、Aldosterone）作用。
‧ 雖然嚴重應激或長時間疼痛可能經由ADH增加使尿量減少，但此改變較慢且受多重因素影響，臨床並不視為「立即評估疼痛」的直接指標。→ 與疼痛最無直接關係，故為正確答案。

B. 心跳（脈搏）
‧ 急性疼痛 → 交感神經興奮 → 心輸出量增加 → 脈搏速率上升。
‧ 常被列入疼痛評估的客觀指標。

C. 呼吸
‧ 疼痛會促使延腦呼吸中樞活化，出現呼吸速率或深度增加。
‧ 屬於常用的疼痛觀察項目。

D. 瞳孔
‧ 交感神經活化會使瞳孔擴大（mydriasis），因此瞳孔變化可反映急性疼痛或恐懼。

答案解析

急性疼痛時，大多數生理徵象源自交感神經快速釋放兒茶酚胺；脈搏、呼吸與瞳孔皆在數秒至數分鐘內即可受影響。相較之下，尿量的改變需要經過腎臟血流及激素調節，常延遲數小時，受其他變項（血壓、補液量、腎功能）干擾，故不被視為疼痛評估的直接生理指標。因此選擇 A「尿量」。

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