111年:護理產兒護理(2)

小強,7歲,罹患癲癇,有長期服用抗癲癇藥,包括Phenytoin(Dilantin) 及Valproic acid(Depakine) ,有關藥物護理指導,下列敘述何者錯誤?

A指導父母須定時返院監測血中藥物濃度
B當疾病發作被控制時,可暫停服用藥物以降低副作用
CDilantin易造成牙齦增生,須執行良好的口腔護理
D雖有定時服用藥物,仍鼓勵維持正常生活習慣,以預防發作

詳細解析

本題觀念:兒童癲癇之長期藥物治療原則與家庭衛教

癲癇屬慢性神經疾患,多數患童須長期甚至終身規律服用抗癲癇藥 (AEDs)。藥物的「定時服用、定期監測濃度、注意副作用、維持正常生活作息」是護理衛教四大核心;任何自行減量或停藥都可能引發反彈性痙攣,甚至演變為癲癇重積狀態 (status epilepticus)。

選項分析

A. 指導父母須定時返院監測血中藥物濃度
‧ 事實:Phenytoin 與 Valproic acid 皆具「治療窗窄、個體差異大」特性,血中濃度過低無效、過高恐中毒,故須定期抽血監測。
‧ 判斷:正確。

B. 當疾病發作被控制時,可暫停服用藥物以降低副作用
‧ 事實:任何 AEDs 皆需「持續、規律」服用;未經醫師評估而停藥,約 20–40% 患童會在短期內復發,且可能誘發 status epilepticus。若真要停藥,需在至少 2 年完全無發作並經腦波評估後,於數週到數月內緩慢減量。
‧ 判斷:錯誤 (題目要找的選項)。

C. Dilantin 易造成牙齦增生,須執行良好的口腔護理
‧ 事實:Phenytoin 最常見的慢性副作用之一即牙齦增生 (gingival hyperplasia);每日刷牙、按摩牙齦、定期看牙醫能降低發生率。
‧ 判斷:正確。

D. 雖有定時服用藥物,仍鼓勵維持正常生

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