110年:護理基礎醫學(1)
惡性貧血的病因是因為體內產生對抗下列何者的自體抗體？
A維生素C
B維生素B12內在因子（intrinsic factor ）
C胰島素（insulin）
D血清素（serotonin）
詳細解析
本題觀念：Pernicious anemia（惡性貧血）的免疫病理機轉
惡性貧血屬於巨母紅血球性貧血的一種。關鍵病因並非單純飲食缺乏，而是體內產生自體抗體，攻擊胃壁細胞分泌的「維生素 B12 內在因子（intrinsic factor, IF）」或直接破壞胃壁細胞本身，導致腸道無法吸收 vitamin B12，進而引發大球性貧血與神經學症狀。
1. 自體抗體的標的
• 抗 intrinsic factor 抗體（最具特異性，臨床檢測常用）
• 抗胃壁細胞質子泵（H⁺/K⁺-ATPase）抗體（較常見但特異性較低）
選項分析
A. 維生素 C
維生素 C 缺乏造成壞血病，與自體免疫無直接關係，也非惡性貧血的致病機制。故錯。
B. 維生素 B12 內在因子（intrinsic factor）
正確。IF 為胃壁細胞分泌的醣蛋白，與 vitamin B12 結合後在迴腸被特定受器吸收。自體抗體阻斷 IF 或促其清除，造成 B12 吸收失敗即為惡性貧血的核心病理。
C. 胰島素（insulin）
針對胰島素或β細胞抗原的自體免疫屬於第 1 型糖尿病的機轉，與惡性貧血無關。故錯。
D. 血清素（serotonin）
血清素是神經傳導物質，臨床上並無公認針對血清素的自體抗體疾病，與惡性貧血亦無關。故錯。
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