下列何項護理措施，需採外科無菌原則？①胃造瘻灌食 ②氣管內插管抽痰 ③結腸造瘻灌洗④胰島素注射

本題觀念：外科無菌原則 (Surgical asepsis) 的適用時機

凡是「穿破皮膚」或「進入原本應保持無菌的身體腔室、組織」的護理技術，都必須使用外科無菌原則；若僅接觸到已被細菌定植的腸胃道或體表，則以醫學無菌（清潔）即可。

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選項分析

① 胃造瘻灌食
• 灌食管通往胃腔，而胃屬於腸胃道，本身並非無菌環境。
• 常規作法為潔手、清潔管口、以乾淨器械及開水操作，屬於醫學無菌即可。
→ 不必外科無菌。

② 氣管內插管抽痰
• 由無菌氣管內管深入下呼吸道，下呼吸道在正常情況下應維持無菌。
• 任何插入氣管的抽痰導管、溶痰液及操作均須保持完全無菌，以免將病房菌種送入肺部。
→ 必須外科無菌。

③ 結腸造瘻灌洗
• 結腸腔內充滿正常菌叢，屬非無菌環境；作灌洗時重點在避免交叉感染及防止糞便污染，採醫學無菌即可。
→ 不必外科無菌。

④ 胰島素注射
• 皮下注射屬「穿破皮膚」動作；針頭、注射筒、藥液皆需保持無菌，注射部位亦需消毒，故歸類為外科無菌技術。
→ 必須外科無菌。

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答案解析

符合外科無菌原則之護理措施為 ②氣管內插管抽痰 與 ④胰島素注射，選項 C (②④) 正確。

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知識整合與臨床重要性

1. 氣管抽痰未採無菌操作，最易造成吸

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