110年:護理基本護理(1)

護理人員協助左側偏癱的張女士坐輪椅的方法,下列何者錯誤?

A輪椅放床尾,椅背與床尾呈45度
B輪椅應放於張女士的右側
C下床前先測脈搏、呼吸及血壓
D返回病床時,輪椅置放位置與下床相同

詳細解析

本題觀念:偏癱病人之「安全移位」與「身體力學」應用

腦中風造成單側肢體無力(hemiplegia)時,協助病人由床轉位到輪椅必須同時顧及

  1. 病人安全:預防跌倒與過度勞損患側肢體
  2. 護理人員省力:符合身體力學,減少護理傷害
  3. 功能復健:善用健側承重,保護患側

核心原則
‧「輪椅靠患側、護理師立患側、病人以健側承重」
‧ 輪椅與床沿呈 30°–45° 夾角、距離愈短愈好
‧ 先鎖輪、移除靠近床側的扶手/踏板
‧ 依需要使用移位滑板或護腰帶
‧ 回床時同樣要讓患側靠近床沿(重新調整椅子位置),以維持相同的移位動作流程

選項分析

A. 「輪椅放床尾,椅背與床尾呈45度」
 錯誤。正確做法是輪椅應貼近「床側」而非床尾,並以座面(不是椅背)與床沿成 30°–45° 角,縮短起立‐轉身‐坐下的移動距離。放在床尾會拉長位移路徑、增加跌倒風險,也違反省力原則。

B. 「輪椅應放於張女士的右側」
 錯誤。張女士為左側偏癱,左側為患側、右側為健側。根據『輪椅靠患側、病人以健側承重』的原則,輪椅必須擺在左側,使病人在起立後以右側(健側)支撐體重並向左側輪椅旋轉坐下;若置於右側,病人需用左側無力肢體承重,易跌倒且不利復健。

C. 「下床前先測脈搏、呼吸及血壓」
 錯誤。例行性量測三大生命徵象並非每一次移位的必要步驟,

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