107年:職治-生理障礙

一名55歲個案診斷為動靜脈畸形(arteriovenous malformation, AVM),請問其腦中風類型屬於下列何種?

A缺血型腦中風(ischemic stroke)
B出血性腦中風(hemorrhagic stroke)
C小間隙腦中風(lacunar stroke)
D暫時性缺血發作(transient ischemic attack)

詳細解析

本題觀念

動靜脈畸形(arteriovenous malformation, AVM)是動脈與靜脈之間形成異常直接連通的血管團,缺少正常微血管床調節血流。AVM 可能長期未被察覺;若血管破裂,血液進入腦組織或腦內空間,就會造成顱內出血,屬出血性腦中風。題目考的是 AVM 破裂時典型相關的中風機轉,因此答案選 B。要留意文字上的界線:只有 AVM 診斷而沒有破裂出血時,不能單憑畸形本身就說已發生腦中風。

選項分析

  • **A 缺血型腦中風:錯誤。**缺血型腦中風主要由血管阻塞或腦部血流不足造成。AVM 的典型危險機轉是異常血管破裂出血,與本題所問的關聯不同。
  • **B 出血性腦中風:正確。**AVM 破裂可使血液進入顱內,造成腦出血,因而與出血性腦中風相關。此選項描述的是題目要辨認的典型類型;未破裂的 AVM 本身不等於已發生中風。
  • **C 小間隙腦中風:錯誤。**小間隙腦中風是小型穿通動脈阻塞造成的深部缺血性梗塞型態,並非 AVM 破裂所造成的出血機轉。
  • **D 暫時性缺血發作:錯誤。**暫時性缺血發作是短暫的局部腦缺血症狀,與血管破裂出血不同,也不是 AVM 最典型的中風分類關聯。

答案解析

本題的預期連結是「AVM 破裂—顱內出血—出血性腦中風」,因此依考試答案選 B。缺血型與小間隙腦中風都屬缺血機轉;暫時性缺血發作則是短暫缺血事件,三者均

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