預防鈣質腎結石復發的飲食原則，下列何者最不適當？

本題觀念：

本題考查的是鈣質腎結石（Calcium Stones）的飲食預防原則，特別是關於「鈣質攝取」的現代醫學共識。核心觀念在於理解鈣與草酸在腸道的結合機制（The Calcium Paradox），以及鈉、蛋白質對尿液成分的影響。

選項分析

• A. 降低動物性蛋白質攝取量：適當

  • 攝取過多的動物性蛋白質（肉類、魚類、蛋）會產生較高的酸負荷（Acid load），導致骨骼釋出鈣質以緩衝酸性，進而增加尿鈣排出。
  • 此外，高蛋白飲食會降低尿液中**檸檬酸（Citrate）**的濃度（檸檬酸是重要的結石抑制因子），並增加尿酸排泄。因此，適度限制動物性蛋白質有助於預防結石復發。

• B. 降低鈣質攝取量：最不適當

  • 這是過去的舊觀念，現代實證醫學已證實限制鈣質攝取反而會增加結石風險。
  • 機轉解析：飲食中的鈣質會在腸道中與草酸（Oxalate）結合，形成不溶性的草酸鈣，隨糞便排出體外，從而減少草酸被腸道吸收進入血液的機會。
  • 若刻意採取低鈣飲食，腸道中缺乏足夠的鈣來結合草酸，會導致大量游離草酸被吸收並經由腎臟排泄，造成高草酸尿症（Hyperoxaluria），反而大幅增加草酸鈣結石的形成風險。
  • 目前的指引建議維持**

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