有關腎病症候群之照護措施，下列何者錯誤？

本題觀念：Nephrotic Syndrome（腎病症候群）之護理重點

腎病症候群的臨床核心為大量蛋白尿、低白蛋白血症、全身性水腫及高血脂症。護理目標在於

1. 減輕水腫與體液滯留
2. 預防血栓形成與感染
3. 提供適當營養與能量
4. 密切監測腎功能、體液變化與治療反應

選項分析

A. 「嚴重水腫時，鼓勵多下床活動，增加水分排除」
　• 嚴重水腫期應以臥床休息為主，將受累肢體抬高，利用靜脈迴流降低組織液滯留；過度下床活動反而因重力作用使水分移向依賴部位而加重水腫。故此項為錯誤敘述。

B. 「當腎功能正常時，可採高蛋白、高熱量飲食」
　• 腎絲球濾過率正常者，補充足夠蛋白質（約2–3 g/kg/day）可彌補尿中流失的蛋白質；同時需高熱量以避免分解體蛋白。正確。

C. 「指導抗凝劑使用的注意事項，如出血徵兆」
　• 因蛋白質流失包含抗凝因子（Antithrombin III）而呈高凝狀態，易發生腎靜脈或深部靜脈血栓，醫師常規開立 Heparin、Warfarin 等抗凝劑。教導病人觀察出血徵象為正確護理措施。

D. 「每日需監測輸入輸出量、體重及腹圍變化」
　• 透過 I/O、體重與腹圍可早期偵測水分累積或排除效果，是評估治療反應的重要護理指標。正確。

答案解析

腎病症候群嚴重水腫期的原則

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