110年:護理產兒護理(1)
有關待產婦之照顧，下列敘述何者正確？
A已破水的個案宜灌腸
B早產安胎的個案便祕宜灌腸
C待產婦不用常規剃除陰毛
D破水後應立即生產
詳細解析
本題觀念：產程前後常規護理措施的實證更新
題目考查「待產婦（產程開始前或第一產程早期）的常規護理處置是否仍需沿用傳統做法」。核心概念在於：
- 例行灌腸、剃除陰毛已被證實對產程預後及感染率無顯著益處，反而可能造成不適或併發症。
- 破水（Premature/Spontaneous rupture of membranes, PROM/SROM）並不等於必須“立刻”分娩，應評估胎齡、宮縮、胎心音與感染跡象後再決定。
- 早產安胎中的子宮平滑肌對任何機械或藥理刺激（如灌腸引起的腸蠕動增加）非常敏感，可能誘發收縮。
選項分析
A. 已破水的個案宜灌腸
• 灌腸易造成陰道內壓力改變與會陰污染，增加上行感染風險。
• 破水後，護理首重感染監測（體溫、羊水顏色味道、CRP）、胎心監測及限制陰道內侵入性操作。例行灌腸早已被國際指引（例如WHO intrapartum care recommendations）否定。
→ 錯誤
B. 早產安胎的個案便祕宜灌腸
• 早產（<37 週）且正在使用 tocolytics（安胎藥）時，任何可能刺激子宮的操作皆須避免。灌腸可因腸蠕動促進反射性子宮收縮，增加早產風險。
→ 錯誤
C. 待產婦不用常規剃除陰毛
• 早期認為剃毛可降低感染、方便縫合；然而實證顯示：
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