110年:護理基礎醫學(2)
有關細菌內毒素之敘述，下列何者錯誤？
A是革蘭氏陽性細菌細胞壁的一種成分
B細菌死亡後釋出
C可引起發燒
D可引起急性呼吸窘迫症候群
詳細解析
本題觀念：Endotoxin（脂多醣, LPS）的來源與致病機轉
考題要確認考生是否能區分「內毒素 (endotoxin)」與「外毒素 (exotoxin)」，並了解內毒素只存在於革蘭氏陰性菌外膜的脂多醣 (lipopolysaccharide, LPS)，其於細菌死亡或裂解時釋放，可誘發發燒、敗血性休克、急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 等全身性發炎反應。
選項分析
A. 是革蘭氏陽性細菌細胞壁的一種成分
‣ 錯誤。內毒素＝LPS，只見於革蘭氏陰性菌外膜；革蘭氏陽性菌細胞壁為厚層peptidoglycan與teichoic acid，完全不含LPS。
B. 細菌死亡後釋出
‣ 正確。LPS隨菌體裂解而大量釋放；雖然活菌亦可少量脫落LPS，但「死亡裂解後釋出」是主要來源。
C. 可引起發燒
‣ 正確。LPS經巨噬細胞之TLR4活化後釋放IL-1、TNF-α等內生性致熱原，引發發燒。
D. 可引起急性呼吸窘迫症候群
‣ 正確。LPS造成全身性發炎與毛細血管通透性增加，肺泡水腫及瀰漫性肺損傷，可導致ARDS。
答案解析
內毒素的「三大關鍵」：
- 結構：為革蘭氏陰性菌外膜的Lipid A（最具毒性）＋核心多醣＋O antigen。
- 釋放時機：細菌被抗生素或免疫機制殺死、裂解時大量釋放
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