110年:護理內外護理(2)
有關蝶骨切除腦下垂體腫瘤的手術後護理處置，下列何者正確？
A不可用力擤鼻涕、打噴嚏、咳嗽、解便
B提醒Cortisone 類藥物，必須於飯前服用
C指導手術後二個月後，切勿進行彎腰動作
D若出現多尿、劇渴，表示可能血糖上升
詳細解析
本題觀念：
經蝶骨途徑切除腦下垂體腫瘤（Trans-sphenoidal hypophysectomy）術後護理重點
- 避免增加顱內壓或造成顱底傷口裂開 → 禁做 Valsalva maneuver（用力擤鼻、打噴嚏、咳嗽、用力解便、彎腰低頭等）。
- 監測和預防鼻漏（CSF 漏）、出血與腦脊髓炎。
- 觀察內分泌變化（尤其 ADH 缺乏導致的尿崩症）。
- 類固醇補充需隨餐或餐後服用以減少胃刺激。
選項分析
A 不可用力擤鼻涕、打噴嚏、咳嗽、解便
‧ 以上動作均屬 Valsalva maneuver，可突然升高顱內壓，使新建的蝶竇／硬腦膜縫合處裂開，引發 CSF 鼻漏或出血，故術後必須嚴格避免。→ 正確。
B 提醒 Cortisone 類藥物，必須於飯前服用
‧ 類固醇易刺激胃黏膜，臨床指導多為「隨餐或餐後」服用，並可搭配制酸劑預防胃潰瘍。飯前服用反而增加副作用。→ 錯誤。
C 指導手術後二個月後，切勿進行彎腰動作
‧ 彎腰會增加顱內壓，術後前 4–6 週需避免；待骨性與硬腦膜癒合穩固後可逐漸恢復正常活動。宣稱「兩個月後仍完全禁止」與常規照護不符。→ 錯誤。
D 若出現多尿、劇渴，表示可能血糖上升
‧ 經蝶骨手術後出現多尿、口渴首先懷疑是 ADH 分泌不足引起的「尿崩症 (Diabetes in
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