110年:護理精社護理(2)
依據學習理論，有關特定畏懼症（special phobia ）病人學習恐懼的途徑，下列敘述何者最適當？
A過去曾有被畏懼對象傷害的不愉快經驗
B未能從過去經歷過的重大失落事件學習如何處理焦慮
C未能感受到自己被重要他人所認可
D無法忽略或壓抑反覆出現的想法或衝動
詳細解析
本題觀念：
特定畏懼症（specific phobia）的「恐懼是如何學習而來」─ 行為學派中的古典制約、操作制約與觀察學習
1. 選項分析
A. 過去曾有被畏懼對象傷害的不愉快經驗
‧ 符合行為學派「古典制約」的典型模式：中性刺激（狗）＋痛苦經驗（被咬）→ 恐懼反應，日後只要看到狗即自動引發恐懼。也是臨床最常見的特定畏懼症形成途徑。✔
B. 未能從過去經歷過的重大失落事件學習如何處理焦慮
‧ 描述的是喪失事件與哀傷適應，屬精神分析或危機理論中「失落的處理」，與特定客體或情境恐懼的制約學習無直接關係。✘
C. 未能感受到自己被重要他人所認可
‧ 屬 Sullivan 人際關係理論：焦慮源於對重要他人接受度的擔憂，與特定畏懼症對「特定客體／情境」的恐懼無關。✘
D. 無法忽略或壓抑反覆出現的想法或衝動
‧ 這是強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder）的核心現象，與畏懼症學習歷程不同。✘
2. 答案解析
行為學派認為，特定畏懼症多由「直接負向體驗」或「觀察他人」所造成的學習歷程：
- 古典制約：一次或數次被特定刺激傷害（如被狗咬），該刺激就與痛苦連結，之後單獨出現亦引發恐懼。
- 操作制約：逃避該刺激可立即降低焦慮，此「逃避行為」被增強，進一步鞏固畏
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