78歲男病人有高血壓、糖尿病及冠心症的病史，路倒被送至急診室，無意識、心跳及呼吸停止，動脈血液氣體分析結果為：pH= 7.10，PCO₂=80 mm Hg， HCO₃⁻= 10 mmol/L，PO₂= 40 mm Hg，下列判讀何者正確？

本題觀念：

本題考酸鹼平衡分析（acid-base analysis）中，如何從動脈血液氣體分析（ABG）數值判斷病人是「代償」關係還是「混合型酸中毒」。本題病人為呼吸心跳停止（cardiopulmonary arrest）情境，這類臨床狀況常同時合併代謝性與呼吸性兩種原發性酸中毒，而非單純的代償機制，是判讀ABG時容易混淆的重點。

選項分析

選項	判斷	理由
A 急性代謝性酸中毒	❌錯誤	僅描述代謝性酸中毒，未涵蓋PCO₂同時明顯升高（呼吸性酸中毒）的部分，不完整
B 代謝性酸中毒部分呼吸代償	❌錯誤	若為呼吸性代償，PCO₂應朝相反方向下降以緩解酸血症，而非同步升高
C 代謝性酸中毒完全呼吸性代償	❌錯誤	完全代償應使pH回到正常範圍，但本題pH仍嚴重偏酸（7.10），並非代償狀態
D（答案）代謝性酸中毒合併呼吸性酸中毒	✅正確	HCO₃⁻與PCO₂同時朝「酸性」方向惡化（HCO₃⁻降低、PCO₂升高），為兩種原發性酸中毒並存的混合型態

答案解析

本題病人動脈血液氣體分析結果為：pH 7.10（嚴重酸血症，正常約7.35～7.45）、PCO₂ 80 mmHg（明顯高於正常上限約45 mmHg）、HCO₃⁻ 10 mmol/L（明顯低於正常下限約

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