109年:護理內外護理(1)
有關高滲透壓高血糖狀態（HHS）之敘述，下列何者正確？
A血糖上升，但高血糖較酮酸中毒輕微
B血液pH值下降，呈現酮酸中毒
C脫水嚴重，皮膚呈現潮紅、溫暖、乾燥
D出現庫斯莫爾氏呼吸（Kussmaul’s breathing ）
詳細解析
本題觀念：
比較糖尿病兩大急症──Diabetic Ketoacidosis (DKA) 與 Hyperglycemic Hyperosmolar State (HHS)──在病理生理、臨床表徵與實驗室數據上的差異，尤其著重 HHS 的典型臨床表現。
選項分析
A. 血糖上升，但高血糖較酮酸中毒輕微
• HHS 的血糖常 > 600 mg/dL，遠高於 DKA 通常 250-600 mg/dL 的範圍。
• 敘述與事實相反，錯誤。
B. 血液 pH 值下降，呈現酮酸中毒
• HHS 患者體內尚有少量胰島素可抑制脂肪分解與酮體生成，故 pH > 7.3、HCO₃⁻ > 18 mEq/L，極少出現酮酸中毒。
• 敘述錯誤。
C. 脫水嚴重，皮膚呈現潮紅、溫暖、乾燥
• HHS 極度高血糖→滲透性利尿→大量水分與電解質流失，脫水較 DKA 更嚴重。
• 臨床可見黏膜乾燥、皮膚乾燥而溫暖，因外周血管擴張而略呈潮紅。
• 敘述正確。
D. 出現庫斯莫爾氏呼吸 (Kussmaul’s breathing)
• 此為體內大量酮酸導致之代謝性酸中毒補償呼吸，典型出現在 DKA。
• HHS 無明顯酸中毒，不會出現 Kussmaul 呼吸。
• 敘述錯誤。
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