第一型糖尿病病人出現倦怠、腹痛、嘔吐及意識改變,血壓90/55mmHg、脈搏112次/分, 黏膜乾燥、呼吸深沉帶水果味,抽血檢查發現血糖490mg/dL、pH 7.08、HCO3-7 mEq/L, 血清鈉128mEq/L,血清鉀5.8mEq/L。下列敘述何者正確?

本題觀念：

本題在考量第一型糖尿病併發酮酸中毒（DKA）之生理病理機轉，包括：代謝性酸中毒的呼吸性代償（Kussmaul呼吸）、高血糖對血漿滲透壓與鈉離子濃度的影響、體內鉀離子分布改變，以及酮體在呼氣中造成的氣味來源。

選項分析

• 選項A
  代謝性酸中毒會刺激中樞與周邊化學感受器，促使肺泡通氣量增加，以降低動脈二氧化碳分壓，進而部分補償血液pH值下降，此現象即為Kussmaul呼吸，常見於DKA患者(thoracickey.com)(med.libretexts.org)。因此此選項正確。

• 選項B
  高血糖會使血漿滲透壓上升，水分由細胞內移向細胞外，造成血漿稀釋性低鈉，但整體「血漿滲透壓並非下降」；若以滲透壓來看，反而升高，故選項敘述錯誤([biologyinsights.co

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