下列何者為高血糖高滲透壓狀態（HHS）病人出現脫水的最常見原因？

本題觀念：

高滲透壓高血糖狀態（HHS）的病生理與脫水機轉

HHS 病人的核心問題是「極度高血糖伴血漿高滲透壓，但無明顯酮酸中毒」。過高的血糖使葡萄糖大量經腎小球過濾，超過近端腎小管重吸收上限後，形成「滲透壓性利尿」，水分與鈉、鉀等電解質被攜出，導致嚴重脫水與循環血量不足。

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選項分析

A. 噁心、嘔吐
‧ DKA 常見的脫水原因之一，但在 HHS 病人較不突出。即使存在，也非最主要或最常見原因。

B. 缺乏抗利尿激素
‧ 為中樞性或腎性尿崩症的機轉，與 HHS 脫水無直接相關。

C. 腎臟無法濃縮尿液
‧ 腎盂腎炎、慢性腎病變等可造成此情形，但在 HHS，腎臟仍可正常濃縮；脫水主因並非濃縮功能失靈，而是糖尿造成的「滲透性利尿」。

D. 高血糖造成滲透壓性利尿 ← 正確
‧ 當血糖 >180 mg/dL（腎糖閾）時，葡萄糖開始出現在尿液；HHS 常見血糖 >600 mg/dL，尿中糖分極高，使尿液滲透壓上升，水分被動隨之排出，產生大量稀釋性尿液，導致快速而深度的體液喪失。這正是 HHS 病人脫水最常見、也最關鍵的原因。

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答案解析

HHS 為第二型糖尿病常見的急性嚴重併發症，特色包括：

1. 血糖極高（常 >600 mg/dL）。
2. 血漿滲透壓 >320 mOsm/

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