109年:專麻通論

下列何者不是困難插管的理學檢查特徵?

A張口受限
B頷退縮(receding jaw)
C門牙突出
D沒有牙齒

詳細解析

本題觀念:

本題考的是困難插管(difficult intubation)的理學檢查(physical examination)危險因子,重點在於區分「困難插管」與「困難面罩通氣(difficult mask ventilation)」這兩種不同氣道評估情境所對應的理學特徵,是麻醉術前氣道評估中相當關鍵且容易混淆的觀念。

選項分析

  • A:張口受限 — ✅ 正確敘述。張口度不足(一般以門齒間距小於三指幅寬,約小於5公分視為受限)會直接限制喉頭鏡(laryngoscope)置入口腔的空間,是困難插管公認的理學檢查危險因子之一,常見成因包括顳顎關節疾病、頭頸部放射治療後纖維化、牙關緊閉等。
  • B:頷退縮(receding jaw) — ✅ 正確敘述。頷退縮(又稱後縮頷,retrognathia)會限制下頷前伸(mandibular protrusion)的空間與下巴下方軟組織(submental space)容納舌頭移位的空間,使喉頭鏡置入視野受限,是預測困難插管特異度相當高的理學特徵之一。
  • C:門牙突出 — ✅ 正確敘述。上顎門牙(incisor)明顯突出,會阻礙喉頭鏡進入口腔的路徑與視野角度,是Wilson困難插管風險評分中納入的公認危險因子之一(評分中稱為buck teeth)。
  • D:沒有牙齒 — ❌ 錯誤敘述,為本題答案。無牙齒(edentulous

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