109年:專麻通論
下列何者監測器無法協助偵測食道插管?
A脈搏血氧機
B潮氣末二氧化碳監測器
C聽診器
D體溫計
詳細解析
本題觀念:
本題考的是氣管內管誤插入食道(esophageal intubation)時,各種監測器對於偵測、確認插管位置的角色與相對可靠度,重點在辨識「與氣道確認完全無關」的監測工具。
選項分析
- A ❌(可協助)脈搏血氧機(pulse oximeter):雖然脈搏血氧機對偵測食道插管的即時性有限——尤其病人若先以高濃度氧氣預給氧(preoxygenation),血氧飽和度可能延遲數分鐘才開始下降,此現象稱為「脈搏血氧延遲(pulse oximeter lag)」,使其無法在插管當下立即警示;但持續監測到血氧飽和度下降,仍是提示可能發生食道插管或其他缺氧狀況的重要警訊,故仍具有輔助偵測的角色,並非完全無關。
- B ❌(可協助)潮氣末二氧化碳監測器(capnography):是目前臨床確認氣管內管位置的黃金標準。氣管內管若正確置入氣道,每次呼吸應可測得持續且具特徵波形(四相波形)的呼氣末二氧化碳訊號;若插入食道,則通常偵測不到有效的二氧化碳波形(或訊號很快消失),因此是偵測食道插管最快速、最可靠的監測工具。
- C ❌(可協助)聽診器(stethoscope):可用於聽診雙側胸部呼吸音是否對稱,以及上腹部(epigastric)是否聽到氣過水聲(提示氣體進入胃部),是傳統上輔助確認插管位置的方法之一。雖然文獻指出單獨使用聽診法的準確度有限(可能有一定比例的偽陽
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