109年:專麻通論
有關潮氣末二氧化碳(EtCO₂)監測儀器的數值影響因素,下列敘述何者為非?
A惡性高熱造成數值下降
B給予重碳酸鈉造成數值上升
C低心輸出量造成數值下降
D換氣不足造成數值上升
詳細解析
本題觀念:
本題考的是潮氣末二氧化碳(end-tidal CO₂, EtCO₂)監測數值的各種影響因素,包括心輸出量、藥物(重碳酸鈉)、通氣量、以及惡性高熱(malignant hyperthermia)這種急重症狀態對EtCO₂的影響方向。本題為反向題,要找出「錯誤」的敘述。
選項分析
- A ❌(敘述錯誤,本題答案)惡性高熱造成EtCO₂數值下降:惡性高熱是骨骼肌因藥物(如吸入性麻醉藥、succinylcholine)誘發的高代謝危象,肌肉代謝速率急遽升高,會產生大量CO₂。因此惡性高熱造成的其實是EtCO₂持續、且不因增加通氣量而下降的「上升」,而非下降,是麻醉術中及早偵測惡性高熱最敏感的臨床徵象之一,敘述方向相反,錯誤。
- B ✅(敘述正確)給予重碳酸鈉造成EtCO₂上升:靜脈注射重碳酸鈉(sodium bicarbonate)進入體內後會與體液中的酸結合,短時間內釋放出大量CO₂,使EtCO₂讀數暫時性上升,敘述正確。
- C ✅(敘述正確)低心輸出量造成EtCO₂下降:EtCO₂的數值高低,取決於有多少帶著CO₂的血液能夠流經肺部進行氣體交換。當心輸出量偏低、肺部血流灌流減少時,能夠運送到肺部排出的CO₂也隨之減少,EtCO₂讀數因此下降,敘述正確。
- D ✅(敘述正確)換氣不足造成EtCO₂上升:換氣不足(hypoventilation)代表病人
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