109年:專麻通論
根據快速誘導麻醉(rapid-sequence induction of anesthesia, RSI)的麻醉照護準則,下列何者為非?
A可給予鴉片類藥物以減緩插管造成的刺激
B快速誘導前建議要給予病人前氧合(preoxygenation)
C給予甲狀軟骨(thyroid cartilage)施壓
D以潮氣末二氧化碳(EtCO₂)確認氣管插管位置
詳細解析
本題觀念:
本題考核快速誘導麻醉(rapid-sequence induction, RSI)的標準照護準則。RSI 適用於有較高胃內容物逆流吸入風險的病人(如未禁食、腸阻塞、產科病人等),核心目標是儘可能縮短病人失去自主呼吸保護到氣管插管完成之間的時間,並降低吸入性肺炎風險。本題為反向題,要選出「不正確」的敘述。
選項分析
- A ✅ 可給予鴉片類藥物以減緩插管造成的刺激:RSI過程中適度給予鴉片類藥物(opioid),有助於減緩喉頭鏡置入與氣管插管所引發的交感神經反應(如血壓上升、心跳加快),是臨床上常見且被接受的輔助用藥策略,敘述正確。
- B ✅ 快速誘導前建議要給予病人前氧合(preoxygenation):前氧合應以高濃度氧氣經密合面罩給予(一般建議至少3分鐘,或病人無法配合時以數次深呼吸替代),目的是增加病人肺部氧氣儲備、延長安全無呼吸時間,是RSI標準流程中不可省略的步驟,敘述正確。
- C ❌ 給予甲狀軟骨(thyroid cartilage)施壓:RSI 標準照護準則中施壓的部位是環狀軟骨(cricoid cartilage),也就是俗稱的Sellick manoeuvre(環狀軟骨壓迫法),並非甲狀軟骨。環狀軟骨是氣管中唯一呈完整環狀的軟骨,施壓後可壓迫其後方緊鄰的食道,達到暫時阻斷胃內容物逆流的效果;甲狀軟骨並非完整環狀構造,不具備
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