頭頸部手術病人，經評估後需以軟式光纖支氣管鏡 ( fiberoptic bronchoscope , FOB ) 執行清醒插管，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

清醒插管（awake intubation）是困難呼吸道處理的黃金標準技術，特別適用於頭頸部腫瘤、既往頸部手術史、預期插管困難的病人，可在病人保有自主呼吸與呼吸道保護反射的狀態下，經由軟式光纖支氣管鏡（fiberoptic bronchoscope, FOB）引導完成氣管插管，大幅降低插管失敗導致無法通氣、無法插管（cannot ventilate, cannot intubate）的致命風險。成功執行清醒插管仰賴三大要素：（1）適度的鎮靜與止痛，讓病人保持配合但不過度抑制呼吸；（2）足夠的呼吸道局部麻醉，降低插管刺激引發的嗆咳與喉痙攣反射；（3）減少氣道分泌物，維持FOB操作視野清晰。本題為反向題，需找出「錯誤」的敘述，核心考點在於各項前置用藥與局部麻醉技術的正確藥理機轉與臨床應用。

選項分析

• A. ✅ 進行前可以預先給予glycopyrrolate減少分泌物：正確。Glycopyrrolate為抗膽鹼藥物（anticholinergic），可有效減少唾液與氣道分泌物，維持FOB操作時的視野清晰度，同時也有助於後續噴灑之局部麻醉藥物更充分接觸黏膜、提升麻醉效果，是清醒插管術前常規給藥。
• B. ❌ remifentanil屬鴉片類止痛藥，易造成呼吸抑制並不適用於清醒插管（本題答案，敘述錯誤）：Remifentanil確實是超短效鴉片類藥物（op

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