現有一名長期洗腎病人，請問造成其術前心電圖(如下圖)最可能原因為何？

本題觀念：

本題考長期洗腎（血液透析）病人常見的電解質異常——高血鉀(hyperkalemia)——在心電圖(ECG)上的典型變化，並要求根據圖中ECG波形特徵，判斷最可能的病因。

影像分析：

圖中為一段連續心跳週期的心電圖節律條。第一個複合波前方可見一個振幅較低的P波；每個QRS複合波都窄，由小Q波、高聳尖銳的R波、以及基線下方深陷的S波組成。每個QRS波之後緊接著一個T波，這個T波明顯高聳、基底窄、左右對稱且波峰尖聳（呈「帳篷狀」，tented morphology），振幅幾乎與R波相當。第二、三個心跳週期中，QRS波前方已看不到明顯的P波，QRS前的區段呈現平坦（等電位線）。整段圖中沒有看到ST段上升或下降的變化，整體節律規則、QRS波形皆窄。這種「T波高聳帳篷狀＋P波逐漸變平消失」的組合，是電解質異常（尤其是血鉀濃度上升）造成心肌細胞複極化速度改變的典型心電圖表現。

選項分析

• A ❌ 急性心肌梗塞(acute myocardial infarction)的典型心電圖表現是ST段上升或壓低、可能合併病理性Q波，圖中並未看到ST段偏移的變化，與此圖不符。
• B ❌ 左心室肥大(left ventricular hypertrophy)雖然也可能造成T波形態改變，但典型表現以QRS波幅度增高（電壓過大）合併ST-T波方向相反(strain pat

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