若要加快輸血速度，常會用點滴稀釋濃縮紅血球(PRBC)，不建議使用乳酸林格氏液(Lactated Ringer’s solution)稀釋的原因是？

本題觀念：

本題考輸血相關的生理化學原則，特別是血品（濃縮紅血球，packed red blood cells, PRBC）中抗凝劑檸檬酸鹽（citrate）的作用機轉，以及為什麼臨床上不建議使用含鈣離子的乳酸林格氏液（Lactated Ringer's solution, LR）來稀釋血品加快輸血速度，是輸血安全與體液治療交互作用的重要基本概念。

選項分析

• A ❌ 乳酸林格氏液確實含有鈉離子（sodium），但鈉離子並不會影響血品的抗凝機制，也不是不建議用LR稀釋PRBC的主要原因，敘述錯誤（此為干擾選項）。
• B ❌ 乳酸林格氏液含有少量鉀離子（potassium），但鉀離子同樣與血品抗凝作用無直接關聯，並非本題考慮的重點，敘述錯誤。
• C ✅ 濃縮紅血球等血品在保存時，會加入檸檬酸鹽（citrate）作為體外抗凝劑；其作用機轉是螯合（chelate，以化學方式抓住並結合）血液中的游離鈣離子，使凝血瀑布反應中需要鈣離子參與的多個步驟無法進行，藉此防止血液在體外保存期間凝固。乳酸林格氏液則含有游離鈣離子，如果拿來稀釋或與PRBC同一條管路輸注，這些外來的鈣離子理論上會中和檸檬酸鹽原本螯合鈣離子的抗凝效果，讓凝血反應重新被活化，有可能在輸血管路或血袋中形成微小血栓，影響輸血安全及速度。這也是傳統輸血準則建議稀釋或加快輸血速度時，應選用不含鈣離子的等張溶液（

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