關於大量輸血 ( massive blood transfusion )，下列敘述何者正確？

本題觀念：

大量輸血（massive blood transfusion）常見定義為24小時內輸注病人自身血液總量以上的血品，或短時間內快速輸注大量紅血球濃厚液（約10單位以上）。大量輸血伴隨多種代謝性併發症，包括稀釋性凝血功能異常、電解質不平衡（低血鈣、高血鉀）、體溫過低等。本題考的是這幾種常見併發症的機轉方向是否描述正確。

選項分析

A：✅ 稀釋性血小板低下（dilutional thrombocytopenia）是大量輸血最常見的非外科性出血原因。紅血球濃厚液幾乎不含有功能性血小板，快速大量輸注會稀釋病人原有循環中的血小板；文獻顯示輸注15-20單位以上紅血球濃厚液後，約75%病人血小板會降至5萬/μL以下。臨床上血小板低於5萬/mm³時，應考慮輸注血小板懸浮液以降低出血風險。

B：❌ 檸檬酸鹽（citrate）是血品保存所用的抗凝劑，輸入體內後會與血中游離鈣離子（ionized calcium, Ca²⁺）結合（螯合），造成低血鈣（hypocalcemia），而非題目所述的高血鈣。當病人肝功能不良、組織灌流不足或體溫過低時，檸檬酸鹽的代謝清除會變慢，更容易出現低血鈣，並可能合併低血鎂、代謝性鹼中毒與凝血功能異常。

C：❌ 體溫過低（hypothermia）確實會增加心律不整風險，但公認要出現心室顫動（ventricular fibrillation）等

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