109年:專麻進階

關於惡性高熱的敘述,何者正確?

A屬於自體免疫疾病,不具家族史
B誘發物質只有吸入性麻醉氣體
C會導致低血鉀以及橫紋肌溶解症
D以Dantrolene來治療

詳細解析

本題觀念:

惡性高熱(malignant hyperthermia, MH)是麻醉相關考試常考的骨骼肌基因疾病,屬於體染色體顯性遺傳(autosomal dominant),因外顯率(penetrance)不完全,並非每次接觸誘發藥物都會發作,但仍具明確家族史。本題考的是MH的遺傳型態、誘發物質、代謝紊亂與治療藥物四個重點,需要逐一釐清正確觀念。

選項分析

  • A ❌ 屬於自體免疫疾病,不具家族史:MH並非自體免疫疾病,而是體染色體顯性遺傳的骨骼肌疾病,最常見的致病基因為RYR1(編碼ryanodine receptor type 1,一種控制肌肉細胞內鈣離子釋放的通道蛋白),少數與CACNA1S基因有關;病人通常具明確家族史,只是因外顯率不完全,部分帶因者可能終身未發作,故本敘述錯誤。
  • B ❌ 誘發物質只有吸入性麻醉氣體:MH的公認誘發物質包含強效吸入性麻醉氣體(如desflurane、sevoflurane等)『以及』去極化肌肉鬆弛劑succinylcholine,兩者皆可單獨或合併誘發MH,甚至有病例報告顯示單獨使用succinylcholine(未合併吸入性藥物)即誘發MH發作,故「只有吸入性麻醉氣體」的敘述不完整,為錯誤敘述。
  • C ❌ 會導致低血鉀以及橫紋肌溶解症:MH發作時,肌漿網(sarcoplasmic reticulum)內鈣離子失控釋放

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