下列何種常規手術病人較適合深度拔管？

本題觀念：

本題探討「深度拔管(deep extubation)」的適用時機，也就是在病人尚未完全清醒（仍處於較深麻醉狀態）時就移除氣管內管的技術，須了解哪些病人最適合、哪些病人應避免採用此技術。

選項分析

A) 40歲男性接受氣管內肉芽組織切除手術：❌。此類病人剛接受呼吸道內部手術，術後呼吸道可能有腫脹、出血或分泌物增加的風險，屬於術後呼吸道狀況不穩定、需要密切評估呼吸道通暢度的族群。深度拔管會使病人失去清醒時的保護性反射（如咳嗽反射），一旦術後呼吸道出現問題不易及時因應，因此氣道手術病人通常應避免深度拔管，需等病人完全清醒、保護性反射恢復後再拔管。

B) 50歲女性BMI 45接受減重手術：❌。BMI 45屬於重度肥胖，合併阻塞性睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea, OSA)與困難呼吸道的風險都較高。深度拔管時病人尚未恢復完整的呼吸道保護與自主呼吸驅動能力，若合併困難面罩通氣或困難插管病史，一旦拔管後呼吸道塌陷或阻塞，重新建立呼吸道將更為困難且危險，因此重度肥胖病人一般不適合深度拔管。

C) 60歲青光眼病人接受小樑切除手術：✅。清醒狀態下拔管時，病人常因氣管內管刺激而出現嗆咳、掙扎、閉氣用力(bucking)等反應，這類動作會使胸腔內壓與靜脈壓瞬間升高，進而造成眼壓(intraocular pressure, IOP)與顱內壓

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