109年:醫學五(2)
下列 4個未合併其他疾病的病人接受手術，何者最需開立預防性抗生素？
A5個月大女生，預計接受雙側腹股溝疝氣手術
B1歲大男生，預計接受左側睪丸固定手術
C12歲大男生，預計接受漏斗胸矯正板置入手術（ Nuss procedure ）
D3歲大女生，預計接受左側頸部淋巴管瘤切除手術
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於「手術前抗生素預防性使用指引」，特別是手術傷口分類（clean、clean‐contaminated、contaminated、dirty）與「在何種 clean 手術需給予抗生素預防性使用」——即若手術中植入「intravascular prosthetic material」或「其他植入式裝置」，即屬於需要給予預防性抗生素的 clean 手術範疇。
選項分析
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選項 A：5個月大女生雙側腹股溝疝氣手術
兒童原發性腹股溝疝修補屬於 clean 手術、未使用任何植入物；目前多數隨機對照試驗與 Cochrane 分析均未強烈支持常規給予抗菌藥物預防性使用（不良反應及抗藥性考量），一般不建議使用預防性抗生素(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項 B：1歲大男生左側睪丸固定手術（orchiopexy）
兒科泌尿外科常規手術，文獻指出 >75% 小兒泌尿外科醫師不會為 orchiopexy 給予術前預防性抗生素，且感染率低，不需常規預防性給藥([abdominalkey.com](https://abdominalkey.com/special-considerations-in-
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