病人接受減肥手術，下列麻醉注意事項何者較不適當？

本題觀念：

本題考病態性肥胖（morbid obesity）病人接受減重手術（bariatric surgery）時，麻醉照護需要特別留意的幾個重點：術前應常規篩檢的呼吸道相關共病、插管姿勢的調整、硬膜外麻醉（epidural anesthesia，在脊椎硬膜外腔注射局部麻醉藥的區域麻醉方式）藥物劑量的特殊考量，以及術中監測方式的選擇原則。本題屬於反向題，需要找出「較不適當」（也就是敘述錯誤）的選項。

選項分析

A ✅：肥胖病人（尤其病態性肥胖者）合併阻塞性睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea, OSA，睡眠時上呼吸道反覆塌陷造成呼吸中止）的比例非常高，多項研究顯示接受減重手術的病人符合OSA診斷標準者可達近七成，其中約四成屬於重度。因此術前常規評估與篩檢OSA，是減重手術麻醉準備的標準做法，本選項敘述正確。

B ✅：肥胖病人因頸部與胸壁脂肪堆積，平躺時功能性肺餘容積量（functional residual capacity）與喉頭鏡視野都會變差，容易缺氧與插管困難。將病人上半身（頭、頸、肩）墊高，使外耳道與胸骨切跡呈水平連線，形成所謂的斜坡姿勢（ramp position），可改善喉頭鏡暴露角度、延長安全無呼吸時間，是肥胖病人麻醉誘導插管前公認的標準姿勢調整，本選項敘述正確。

C ❌（答案）：本選項主張若考慮施打硬膜外麻醉，肥

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