關於手術中造成靜脈空氣栓塞的原因與處置，以下何者正確？

本題觀念：

本題探討手術中靜脈空氣栓塞(venous air embolism, VAE)的好發情境、致病機轉與緊急處置原則，這是麻醉照護中重要的急症辨識與應變能力。

選項分析

A) 下肢股骨骨折手術較容易造成：❌。靜脈空氣栓塞的典型好發情境，是手術部位「高於心臟水平面」時，因為此時靜脈腔內壓力可能低於大氣壓，一旦血管被打開，空氣便容易被吸入循環系統，例如坐姿神經外科手術（如後顱窩手術）就是VAE風險最高的經典情境。下肢股骨骨折固定手術的手術部位低於心臟，並非VAE的典型高風險族群；此類手術若發生術中生理不穩定，臨床上更需要留意的是骨水泥置入症候群(bone cement implantation syndrome)或脂肪栓塞，而非空氣栓塞，因此此選項並不正確。

B) 只存在右心與肺循環，不會造成腦中風：❌。空氣進入靜脈系統後，理論上確實會先進入右心與肺循環，若氣體量不大，多數會被肺循環過濾吸收。但若病人合併卵圓孔未閉(PFO)、心房中膈缺損(ASD)或心室中膈缺損(VSD)等心臟內分流構造，空氣就可能經由反常性栓塞(paradoxical embolism)由右心系統進入體循環動脈系統，進而造成腦中風、冠狀動脈栓塞或其他器官的動脈氣體栓塞。文獻報告顯示，嚴重VAE病人中神經學症狀（意識改變、癲癇、昏迷）的發生比例可高達四成以上，顯示VAE絕非僅限於右心與肺循環

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