使用下列何者會使眼壓 ( IOP ) 下降？

本題觀念：

眼壓（intraocular pressure, IOP）在麻醉過程中會受到多種藥物與操作影響，這是眼科手術麻醉（尤其是眼球穿孔傷等緊急眼科手術）必須掌握的重點，因為眼壓劇烈上升可能造成眼內容物自傷口脫出、加重視力損傷。本題考的是四個選項中，哪一項會使眼壓「下降」。

選項分析

• A ❌ succinylcholine：去極化型神經肌肉阻斷劑，因去極化過程使眼外肌短暫收縮，與眼壓「輕微上升」相關；惟臨床上與足量誘導藥物併用時，並無眼內容物脫出之已發表病例報告，其眼壓上升效應通常視為臨床可接受、非絕對禁忌，但並非「使眼壓下降」的選項。
• B ❌ ketamine：具交感神經興奮作用，可能使眼壓與血壓「增加」，並可能引起眼球震顫及眼瞼痙攣、影響手術視野，急診眼科手術中通常避免使用，並非「使眼壓下降」的選項。
• C ❌ endotracheal intubation（氣管內插管）：喉頭鏡置入與插管刺激會造成血壓與眼壓「上升」，是麻醉誘導期需特別以藥物（如lidocaine、足夠深度之誘導藥物）加以緩解的臨床現象，並非「使眼壓下降」的選項。
• D ✅ sevoflurane：為吸入性麻醉劑，本題答案。誘導後兩到八分鐘內可使眼壓顯著下降約12～19%，並可於麻醉全程維持眼壓於正常範圍內，機轉包括減少房水生成、增加房水排出、降低眼外肌張力，以及降低動脈血壓等

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