111年:專麻進階
有關麻醉藥物與眼內壓 ( intraocular pressure ) 的相關性,下列敘述何者正確?
A吸入性麻醉藥物會使眼內壓上升
Bketamine 是適合的眼科手術麻醉藥物
C非去極化神經肌肉阻斷劑具降低眼內壓的作用
Dsuccinylcholine 注射後 1~ 4 分鐘內可降低眼內壓
詳細解析
本題觀念:
眼內壓(intraocular pressure, IOP)受眼球內容物容積(房水生成與排出、脈絡膜血流)、眼外肌張力、以及中心靜脈壓等因素動態調控。麻醉藥物可透過抑制中樞交感張力、放鬆眼外肌、降低房水生成或改變脈絡膜血管張力等機轉影響IOP,這對於青光眼(glaucoma)病人或開放性眼球外傷等需嚴格控制IOP的眼科手術麻醉相當重要,麻醉團隊須清楚各類藥物對IOP的作用方向。
選項分析
A. 吸入性麻醉藥物(volatile anesthetics)會使眼內壓上升:此敘述錯誤。幾乎所有吸入性麻醉藥(如sevoflurane、isoflurane)與大多數靜脈麻醉/鎮靜藥物,皆會經由降低中樞交感張力、放鬆眼外肌張力、減少房水生成、以及降低全身血壓(連帶降低脈絡膜血管容積)等機轉,使IOP「下降」而非上升,且下降幅度隨麻醉深度增加而更明顯。
B. ketamine是適合的眼科手術麻醉藥物:此敘述錯誤。Ketamine是麻醉藥物中少見會使IOP「上升」的例外(機轉與其升高血壓、增加眼外肌張力、可能誘發眼球震顫(nystagmus)及眼瞼痙攣有關),並不利於維持術中眼球穩定與清晰視野,因此在需要嚴格控制IOP的眼科手術(尤其開放性眼球外傷)中通常不建議作為主要麻醉藥物。
C. 非去極化神經肌肉阻斷劑(nondepolarizing neuromuscul
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