長期臥床老年人接受清創手術，下列哪種肌肉鬆弛劑應避免使用？

本題觀念：

本題核心概念為「去極化型神經肌肉阻斷劑（depolarizing neuromuscular blocker）succinylcholine 誘發之致命性高血鉀（hyperkalemia）」風險評估。長期臥床、制動（immobilization）、大面積燒傷、中風、脊髓損傷或神經肌肉疾病等病人，肌肉細胞膜上除了原本侷限於神經肌肉接合處（neuromuscular junction）的乙醯膽鹼受器外，還會廣泛增生「節外乙醯膽鹼受器（extrajunctional acetylcholine receptor）」，這種受器上調最快可在制動後48小時內出現，且受器對乙醯膽鹼類藥物更敏感、通道開放時間更久。當給予succinylcholine這類去極化型藥物時，會使遍佈全身肌肉膜的節外受器同時去極化，造成大量鉀離子（K⁺）由細胞內快速外流進入血液，引發急遽且可能致命的高血鉀，甚至導致心律不整、心跳停止。因此，長期臥床病人接受手術麻醉時，應避免使用succinylcholine，改以非去極化型肌肉鬆弛劑（non-depolarizing neuromuscular blocker）替代。

選項分析

• A. rocuronium：❌非答案。屬非去極化型（non-depolarizing）胺基類固醇類（aminosteroid）肌肉鬆弛劑，機轉為競爭性阻斷神經肌肉

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