110年:專麻通論

有關 bispectral index ( BIS ) ,下列敘述何者錯誤?

ABIS 數值從 0 ( 表示深度昏迷或無意識狀態 ) 到 100 ( 表示清醒 )
BBIS 數值低於 60 則病患處於無法對聲音指令做反應的狀態
C當全身麻醉時,一般將 BIS 數值維持在 40 ~ 60 的範圍
DBIS 的量測與判讀不會受病人低體溫或神經系統生理狀況的影響

詳細解析

本題觀念:

腦電波雙頻指數(bispectral index, BIS)是一種將腦波(electroencephalogram, EEG)訊號經運算轉換成0至100數值的麻醉深度監測工具,臨床上用於輔助評估病人的鎮靜或麻醉深度,降低術中知覺(intraoperative awareness)的風險。本題(問何者「錯誤」)測驗的是對BIS數值意義、臨床應用範圍,以及其監測限制的正確認識。

選項分析

  • A ✅:BIS數值範圍確實是從0到100:0代表無腦電活動(近似腦死狀態),100代表完全清醒;一般而言90-100為清醒、70-80為中度鎮靜、60-70為深度鎮靜、約40左右對應全身麻醉狀態,此敘述正確。
  • B ✅:當BIS數值低於60時,病人通常已達深度鎮靜、對口頭指令刺激不再有反應的狀態,這是多數教科書用來界定病人喪失對聲音指令反應能力的參考分界點,此敘述正確。
  • C ✅:全身麻醉術中的BIS目標範圍,普遍建議維持在40至60之間,這個範圍被認為與較低的術中知覺(帶有記憶回想)風險相關,也是多數麻醉臨床指引採用的標準參考範圍,此敘述正確。
  • D ❌(本題答案,敘述錯誤):BIS的量測與判讀「確實會」受到多種生理與技術因素干擾,包括低體溫(hypothermia)、低血糖、腦部缺血、顏面肌電活動(EMG)訊號污染、神經肌肉阻斷程度改變、電燒灼干擾、保溫裝置

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