高血鉀症病人的處置下列何者為非？

本題觀念：

本題考的是高血鉀症（hyperkalemia）病人的臨床處置原則，涵蓋穩定心肌細胞膜、促使鉀離子由細胞外移入細胞內、以及避免加重高血鉀的錯誤處置等三大方向，是麻醉臨床決策中相當核心的電解質急症處置題。

選項分析

• A：使用氯化鈣(CaCl₂) — ✅ 正確的處置。靜脈注射鈣劑（氯化鈣或葡萄糖酸鈣）可在數分鐘內穩定心肌細胞膜、降低高血鉀對心臟傳導系統的興奮性影響，是嚴重高血鉀（尤其合併心電圖變化）時的第一線急症處置，惟其作用僅維持30至60分鐘、且不會降低實際血鉀濃度，須合併其他促鉀離子移位的治療。
• B：使用NaHCO₃ — ✅ 正確的處置之一。靜脈輸注碳酸氫鈉可經由細胞內外氫離子與鉀離子交換，促使鉀離子移入細胞內，雖然近年統合分析顯示其單獨使用對血鉀濃度的降低效果有限，但在高血鉀合併代謝性酸血症的情境下，仍屬合理輔助處置選項（末期腎病病人則應避免使用）。
• C：使用胰島素 — ✅ 正確的處置，且是目前證據支持效果最明確的核心藥物之一。靜脈給予胰島素（通常合併葡萄糖以預防低血糖）可經由增強細胞膜Na-K-ATP酶幫浦活性，將鉀離子帶入細胞內，可在一小時內使血鉀下降約0.6至1.2 mEq/L。
• D：減低換氣速率 — ❌ 不適當的處置，為本題答案。降低換氣速率會造成二氧化碳蓄積、產生呼吸性酸血症（respiratory acidosis）。酸血

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