113年:專麻通論

有關術後加速康復療程 ( enhanced recovery after surgery, ERAS ) ,下列敘述何者錯誤?

A術後可更快速的恢復和出院
B減少 NPO 時間、術後早期進食及早期活動
C給予 lactated Ringers 優於 sodium chloride
D再住院率與死亡率有明顯的改變

詳細解析

本題觀念:

術後加速康復計畫(Enhanced Recovery After Surgery, ERAS)的核心內容與實證效果

選項分析

本題為反向題,要求選出錯誤的敘述。

A✅ ERAS 可以讓病人更快恢復並縮短住院天數 正確。ERAS 最核心也最一致的效果就是縮短住院天數(length of stay, LOS)。多項統合分析(meta-analysis)均顯示 ERAS 在大腸直腸手術、肝臟手術、婦科腫瘤手術、髖關節手術等不同專科中,都能顯著減少住院天數(約減少 2–3 天)。這是 ERAS 自 1997 年由丹麥外科醫師 Kehlet 提出「快速通道手術」(fast-track surgery)概念以來,被最廣泛驗證的效益。

B✅ ERAS 減少術前禁食時間,鼓勵術後早期進食與早期下床活動 正確。這些是 ERAS 的基礎核心元素。傳統做法是術前午夜禁食(NPO after midnight),但 ERAS 建議術前 2 小時仍可喝清澈液體、術前 6 小時可進食輕食。術後方面,鼓勵早期經口進食(early oral intake)與早期下床活動(early mobilization),以促進腸道功能恢復、降低併發症。

**C✅ ERAS 建議使用乳酸林格氏液(Lactated Ringer's solution)優於生理食鹽水

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