58 歲末期腎病 ( end - stage renal disease, ESRD ) 病人，預計接受傳統大腸直腸切除手術，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

末期腎病（end-stage renal disease, ESRD）病人接受手術麻醉時，須特別留意藥物代謝途徑是否依賴腎臟排除、麻醉方式對血液動力學的控制、以及合併糖尿病時的吸入性風險。本題以58歲末期腎病病人接受傳統大腸直腸切除手術為情境，測驗對末期腎病病人麻醉藥物選擇與照護原則的掌握，須找出「錯誤」敘述。

選項分析

• A ❌（本題答案，敘述錯誤）：Meperidine（pethidine）於腎功能不全或末期腎病病人為相對禁忌藥物，因其活性代謝物normeperidine主要經腎臟排除，腎功能不全時會大量蓄積（半衰期可延長至約34小時），造成中樞神經興奮性副作用，如躁動、肌陣攣（myoclonus，肌肉不自主抽動）甚至癲癇發作；且normeperidine的毒性無法以naloxone逆轉。因此末期腎病病人「不應」常規給予meperidine作為術後止痛藥，此敘述與臨床用藥安全原則相反，為錯誤敘述。
• B ✅：末期腎病病人常合併自主神經病變、容易出現血壓不穩定，插管全身麻醉相較於單純鎮靜或部分區域麻醉技術，能提供較精確、可預測的呼吸道控制與麻醉深度調整，有助於術中血液動力學的穩定控制，此敘述正確。
• C ✅：末期腎病常合併糖尿病之病人，因糖尿病自主神經病變（diabetic autonomic neuropathy）易導致胃排空延遲（gastr

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