有關Cushing's syndrome 的臨床特徵，下列敘述何者正確？

本題觀念：

庫欣氏症候群（Cushing's syndrome）是體內糖皮質素（glucocorticoid，最主要即皮質醇 cortisol）長期過量所造成的一系列臨床表現，可能來自腦下垂體腫瘤過度分泌 ACTH、腎上腺本身腫瘤、或長期使用類固醇藥物。皮質醇除了本身的糖皮質素作用外，濃度過高時還會產生類似留鹽激素（aldosterone）的「礦物皮質素樣」作用，這是判斷本題各選項對錯的關鍵切入點。

選項分析

• A. 常有低血鈉 ❌：皮質醇過量時具有礦物皮質素樣作用，會促進腎小管保留鈉離子、增加水分再吸收，臨床上實際呈現的是「高血鈉」傾向而非低血鈉，此敘述與實際機轉相反。
• B. 常有高血壓 ✅：皮質醇過量一方面經由保鈉留水機轉增加血管內容積，另一方面會增強血管平滑肌對升壓物質（如兒茶酚胺(catecholamine)、血管張力素）的敏感度、增加血管收縮反應，兩者相加使高血壓成為庫欣氏症候群最常見、最典型的臨床表現之一。
• C. 常有高血鉀 ❌：皮質醇的礦物皮質素樣作用會促進腎臟排鉀，長期皮質醇過量的病人臨床上多呈現「低血鉀」，尤其在異位性 ACTH 分泌（腫瘤本身製造 ACTH）的病人身上更明顯，此敘述與實際相反。
• D. 常有低血糖 ❌：皮質醇具有升高血糖的作用，會促進肝臟糖質新生（gluconeogenesis，把非醣類物質轉換成葡萄糖）、抑制周邊組

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