114年:專麻通論
下列何者最符合 Cushing ’ s triad?
A高血壓、頻脈、潮式呼吸
B低血壓、心搏過速、呼吸急促
C高血壓、心搏過緩、不規則呼吸
D低血壓、心律不整、呼吸急促
詳細解析
本題觀念:
本題考「庫欣氏三徵(Cushing's triad)」的典型臨床表現。Cushing's triad 是顱內壓(intracranial pressure, ICP)大幅上升、造成腦幹缺血時所引發的一組生理代償反應(Cushing reflex,庫欣氏反射),臨床上常見於急性頭部外傷末期或大量顱內出血,提示病人可能即將發生腦疝(brain herniation,腦組織因壓力差被推擠移位),屬於神經外科與麻醉照護中極需警覺的危險徵象。
選項分析
- A.高血壓、頻脈、潮式呼吸:❌ 錯誤。高血壓方向正確,但庫欣氏三徵應為心搏過緩(bradycardia)而非頻脈(心跳過快);呼吸型態雖可能出現異常,但典型描述為「不規則呼吸」,「潮式呼吸(Cheyne-Stokes breathing,一種週期性由淺至深再減弱的呼吸型態)」並非其標準三徵組成,故本選項心跳方向錯誤。
- B.低血壓、心搏過速、呼吸急促:❌ 錯誤。庫欣氏三徵應為高血壓而非低血壓、心搏過緩而非心搏過速;本選項三項生理表現方向皆與實際機轉相反,明顯不符。
- C.高血壓、心搏過緩、不規則呼吸:✅ 正確。此為庫欣氏三徵的標準組成:(1)高血壓,常合併脈壓變寬(收縮壓與舒張壓差距擴大);(2)心搏過緩(reflex bradycardia,反射性心跳變慢);(3)呼吸型態不規則
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