手術病人在給完預防性抗生素後，全身起紅疹，血壓下降至55/31mmHg，懷疑為過敏性休克，以下何種升壓劑治療反應最好？

本題觀念：

本題情境為手術病人在接受預防性抗生素後，出現全身紅疹合併顯著低血壓(55/31 mmHg)，臨床懷疑為過敏性休克(anaphylactic shock)，須判斷何種升壓藥物治療反應最好。這牽涉到理解過敏性休克的致病機轉，以及各類升壓藥物的藥理作用差異。

選項分析

A) Ephedrine：❌。Ephedrine屬於間接作用型交感神經促效劑，主要透過刺激神經末梢釋放內生性正腎上腺素而發揮升壓效果。在過敏性休克狀態下，體內兒茶酚胺儲存可能已相對耗竭，且Ephedrine缺乏Epinephrine同時涵蓋α1、β1、β2受體的強效綜合作用，效果較弱且較不可靠，並非過敏性休克的首選治療藥物。

B) Epinephrine：✅。Epinephrine（腎上腺素）是治療過敏性休克公認的第一線、最有效藥物，其藥理機轉正好能同時對抗過敏性休克的核心致病機轉：透過α1受體促使血管收縮，抵銷肥大細胞/嗜鹼性球釋放發炎介質所造成的全身血管擴張與微血管通透性增加（也就是導致低血壓與組織水腫的主因）；同時透過β1受體增加心臟收縮力與心輸出量；並透過β2受體達到支氣管擴張效果，同時能穩定肥大細胞、減少發炎介質的持續釋放。在手術中懷疑過敏性休克時，建議以靜脈注射方式給予Epinephrine（因術中血壓不穩定、周邊灌流可能不佳，靜脈途徑優於肌肉注射，且可迅速依效果調整劑量），若1

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