有關二尖瓣逆流 ( mitral regurgitation ) ，下列何種處置可改善心輸出量？

本題觀念：

二尖瓣逆流（mitral regurgitation, MR）病人的麻醉血液動力學管理，可用口訣「faster, fuller, forward, vasodilated」記憶：心跳稍快、前負荷（preload）足夠、後負荷（afterload）降低，目的是縮短逆流時間、減少逆流分率，提升前向心輸出量。

選項分析

A. 降低心跳和減少後負荷 — 降低後負荷方向正確，但降低心跳（心搏過慢）會延長心室舒張期充盈時間，讓逆流時間拉長、逆流容積增加，對MR病人反而不利，故整體錯誤。

B. 降低心跳和增加後負荷 — 兩個方向都錯：心跳變慢會加重逆流；後負荷（全身血管阻力）上升會讓血液更容易往阻力較低的左心房逆流，而非前向送往主動脈，同樣會惡化逆流分率、降低心輸出量。

C. 增加心跳和減少後負荷 — 兩個方向都正確：心跳稍快可縮短心室舒張期充盈時間，減少逆流的時間窗；降低後負荷可讓左心室射血阻力下降，使血液優先往阻力較低的主動脈方向流動，減少逆流分率、提升有效心輸出量。為最佳處置方向，本題答案。

D. 增加心跳和增加後負荷 — 心跳方向正確，但增加後負荷會加重逆流、降低前向心輸出量，整體仍屬錯誤。

答案解析

MR的病理機轉是心室收縮期時，部分血液經二尖瓣逆流回左心房，而不是全部經主動脈瓣前向送出。降低後負荷（如使用血

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