病人患有肥厚性心肌症 ( hypertrophic cardiomyopathy, HCM ) ，預接受闌尾切除手術，下列處置何者會加重左心室出口通道阻塞？

本題觀念：

本題考肥厚性心肌症（hypertrophic cardiomyopathy, HCM）合併左心室出口通道阻塞（left ventricular outflow tract obstruction, LVOTO）病人的麻醉考量，重點在於理解哪些血液動力學變化會使動態阻塞加重，是心臟相關疾病麻醉管理的重要臨床決策概念。

選項分析

(A) 增加後負荷 — ❌ 不會加重阻塞。後負荷（afterload，可理解為心室收縮時要克服的血管阻力）增加時，心室不需要收縮得那麼「有力」就能維持心輸出量，有助於維持心室內腔容積，肥厚的室中膈與二尖瓣前葉之間的距離較不易被拉近，反而有助於「減輕」LVOT阻塞。

(B) 給予靜脈輸液 — ❌ 不會加重阻塞。輸液可增加前負荷（preload，心室在收縮前所承受的容積負荷），擴大心室末期舒張容積，讓肥厚室中膈與二尖瓣前葉之間保持較大距離，同樣有助於「減輕」LVOT阻塞。

(C) 使用吸入性麻醉藥物 — ❌ 不是本題要選的加重因子。多數吸入性麻醉藥物具有輕度心肌收縮力抑制效果，理論上有助於減輕LVOT阻塞；雖然部分藥物合併的血管擴張效果若造成後負荷驟降，仍需個別評估，但整體而言並非本題要挑選的「明確加重」處置。

(D) 維持病人心跳大於100次/分 — ✅ 本題答案。心搏過速（tachycardi

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